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血細胞分析儀檢定的常見問題分析

血細胞分析儀是廣泛應用于醫(yī)療領域的血液檢測儀器，能檢測出血液參數(shù)中紅白細胞總數(shù)、血小板和血紅蛋白等多種血液項目，所檢驗出來的參數(shù)能為醫(yī)生診斷和治療患者提供有效依據(jù)。目前來看，紅細胞分析儀已經(jīng)不僅僅局限于人和動物的血液檢驗，已應用于腹腔腦脊髓細胞計算和分類中。雖然隨著科學技術不斷的發(fā)展，血細胞分析儀功能逐漸增多、應用范圍拓展，但是在其實際應用中常會出現(xiàn)一些問題，為了保證血細胞分析儀質量，相應計量檢定部門需要對血細胞分析儀進行定期計量檢定，以便及時發(fā)現(xiàn)問題予以解決。下文對血細胞分析儀檢定相關問題進行分析。 

　　一、檢定規(guī)程不完善 

　　科學技術不斷的發(fā)展，使血細胞分析儀的種類和功能逐漸增多，分析儀分析的參數(shù)也隨之增多，醫(yī)生對血細胞分析儀的依賴性也越來越大。而血細胞分析儀分析的參數(shù)必須準確，才能為醫(yī)生提供有效參考依據(jù)。這就需要適時地對血細胞分析儀進行檢定，檢定過程中一般會依據(jù)分析儀計量檢定規(guī)程，現(xiàn)有的規(guī)程中對分析儀檢定參數(shù)的規(guī)定只有幾項，然而目前很多醫(yī)院臨床中采用的多是兩分類、三分類和五分類的血細胞分析儀，其中五分類的血細胞分析儀檢驗參數(shù)已多達數(shù)十種，這就使得檢定人員因無血細胞分析儀檢定依據(jù)，不能更好的對白細胞、紅細胞和血紅蛋白以外的參數(shù)進行計量檢定。 

　　此外，血細胞分析儀計量檢定規(guī)定中的標準物質也不能更好滿足分析儀校準需求。相關人士在用標準物質對兩分類和三分類血細胞分析儀進行檢定時，發(fā)現(xiàn)被檢定的血細胞分析儀無法識別計量檢定規(guī)定中的標準物質，使用過程中標準物質是無效的。后來經(jīng)過經(jīng)驗豐富的檢定專家和檢定人員反復測試后，得出不同血細胞分析儀只有選擇適應性好的標準物質進行計量檢定，才能更好的發(fā)揮作用。因此，血細胞分析儀檢定規(guī)程必須完善，為分析儀檢定工作提供有效依據(jù)，保證分析儀參數(shù)準確性。 

　　二、分析儀檢測技術問題 

　　血細胞分析儀主要是由機械系統(tǒng)、電學系統(tǒng)、細胞檢測系統(tǒng)和計算機控制系統(tǒng)構成的，其中細胞檢測系統(tǒng)對技術結果影響最大，現(xiàn)在國內采用的技術以電阻抗檢測技術和光散檢測技術為主。電阻抗檢測技術就是在稀釋液中設置一個微孔，在微孔兩端各加適量的電極，再將稀釋后的負壓加向微孔小管中，這樣就可以通過電極電阻變化產(chǎn)生的電脈沖信號，進行顆粒計數(shù)，再經(jīng)過甄別、選擇和計數(shù)得到相應檢測數(shù)據(jù)。但是這種檢測技術因無法辨別白細胞內部結構，不能準確的進行計數(shù)或得出準確參數(shù)數(shù)據(jù)；光散射技術是血液稀釋后變成極細液流穿過激光束，使細胞被激光照射從而形成散射被光電倍增接收，這時利用細胞散射脈沖信號識別、甄選細胞，再經(jīng)過計算機得出細胞數(shù)量參數(shù)。這種技術雖然能彌補電阻抗檢測技術的劣勢，但是因價格高而未被廣泛使用。 

　　三、血細胞溫度問題 

　　血細胞分析儀作為溫度適應性較為敏感的儀器，受溫度環(huán)境影響明顯，即便在參數(shù)一定情況下，溫度變化也會影響血細胞檢測數(shù)據(jù)值。尤其是冬季和夏季對一些條件相對較差醫(yī)院的血細胞分析儀進行檢定時，因溫度與血細胞儀適應的溫度不相符，使得常用的全血質控物無法更好的對分析儀進行校準，從而影響血細胞分析儀參數(shù)的準確性。基于此對血細胞分析儀進行定期檢定十分重要，雖然一些條件相對較好的醫(yī)院用全血質控物對分析儀進行定期檢定和校準，但是畢竟少數(shù)，還有一部分醫(yī)院沒有條件或沒有用全血質控物對分析儀進行檢定，這一定程度上會使分析儀檢驗參數(shù)不準確，無法為醫(yī)生診斷和治療提供有效數(shù)據(jù)。 

　　四、標準物質問題 

　　血細胞檢測儀檢定前需要選擇紅細胞和包細胞微粒作為標準物質，對紅細胞和白細胞進行檢定。因兩種標準物質檢定是以電阻法為依據(jù)進行的，其檢驗結果計數(shù)為零，不能確保紅細胞和白細胞檢測數(shù)據(jù)質量。全血標準物質作為特殊的標準物質，具備紅細胞和白細胞通用性質，而這種標準物質在出倉、運輸、保存過程中容易出現(xiàn)不按計量規(guī)定執(zhí)行問題，使標準物質受到損傷，從而使檢定結果無法達到標準。具體來說，運輸中車輛會產(chǎn)生震動，使紅細胞受到擠壓、變形或破裂使出血紅蛋白被釋放。再加上運輸過程中對保存條件有嚴格要求，溫度在2～8℃之間且存放于血箱之中，使用冰袋兩天之內必須保證溫度在10℃以下，一旦溫度過高，就會使紅細胞出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；采購出來的標準物質使需要放入冷藏箱儲存的，如果儲存過程中出現(xiàn)停電事故或頻繁的開啟冰箱，會破壞標準物質環(huán)境使紅細胞中的血紅蛋被釋放。保準物質保存時間也不應該過長，過長容易出現(xiàn)自溶、體積變小或使血小板發(fā)生變化，影響計數(shù)結果；血細胞分析儀標準物質使用前也有嚴格規(guī)定，必須在標準溫度下?lián)u勻，以便得到好的重復性。如果不在標準溫度下來搖勻標準物質，會影響標準物質計數(shù)結果的準確性。 

　　五、操作問題 

　　血細胞分析儀檢定過程中有全血模式和預稀釋模式兩種標準物質可供選擇，從前人的實踐結果可知全血模式的標準物質較稀釋模式重復性低，其與測定時稀釋液和樣品量準確性有直接關系，這兩種模式之間除對白細胞進行檢驗外，其他結果幾乎無共性。在對血細胞進行檢測前，必須保證血細胞分析儀細胞計數(shù)和